Docteur junior : la 4e année du DES de médecine générale expliquée

Introduction

Si tu vises médecine générale à l'internat, une réforme importante entre en application le 2 novembre 2026 : le Diplôme d'Études Spécialisées (DES) de médecine générale passe de 3 à 4 ans, avec l'ajout d'une nouvelle 4e année sous statut de docteur junior. C'est le plus gros changement structurel de l'internat de médecine générale depuis la création des EDN — voici ce qu'il faut savoir, avec ses zones encore floues.

Qu'est-ce que le statut de docteur junior ?

Le docteur junior est un interne en fin de formation qui exerce en autonomie supervisée, généralement en cabinet médical, maison de santé pluriprofessionnelle ou centre de santé, aux côtés d'un médecin agréé pour ce dispositif : le Praticien Agréé Maître de Stage des Universités (PAMSU). Concrètement, il consulte et prend en charge des patients de façon plus indépendante qu'un interne classique, sans être pour autant un médecin installé à part entière — le PAMSU reste responsable et disponible (supervision indirecte, avec un temps d'échange régulier sur les dossiers vus par le docteur junior).

Cette 4e année se déroule le plus souvent sur un même lieu de stage (2 semestres consécutifs), avec parfois une journée optionnelle dédiée à la découverte d'autres structures de soins de proximité (CPTS, PMI, EHPAD, HAD...).

Pourquoi cette réforme ?

L'objectif affiché par le ministère de la Santé est double : consolider les compétences cliniques des futurs généralistes avant leur installation autonome, et répondre aux enjeux d'accès aux soins dans les déserts médicaux en augmentant la présence de jeunes médecins en formation dans les cabinets de ville — notamment hors des grandes métropoles.

Le calendrier officiel

• 6 novembre 2025 : décret n°2025-1071 posant le cadre (dont des mesures transitoires sur la soutenance de thèse pour les étudiants déjà en cursus).
• 27 août 2025 : deux arrêtés fixent le régime indemnitaire des docteurs juniors et des praticiens qui les accueillent.
• 21 mai 2026 : instruction interministérielle DGOS/RH2/DGESIP n°2026/44, qui détaille les modalités pratiques de mise en œuvre.
• 2 novembre 2026 : entrée en application, avec l'arrivée des premiers docteurs juniors sur le terrain.

Concrètement, cette date correspond à la prise de fonction du semestre d'hiver 2026, le même jour que celle de tous les autres internes de France.

Qui est concerné, et à partir de quand ?

Deux populations distinctes :

• Les étudiants qui choisissent la médecine générale à l'internat à partir de la campagne 2026 feront directement un cursus de 4 ans, la 4e année (docteur junior) étant intégrée dès le départ à leur maquette de formation.
• Les étudiants déjà engagés dans leur cursus (entrés en 1re année du DES en 2023, 2024 ou 2025) bénéficient de mesures transitoires prévues par le décret de novembre 2025 : sous conditions, ils peuvent soutenir leur thèse d'exercice avant la fin de la phase de consolidation et être nommés docteur junior dès la rentrée 2026, 2027 ou 2028 selon leur situation.

Au total, l'instruction interministérielle du 21 mai 2026 confirme qu'environ 3 700 internes de médecine générale entreront en phase de consolidation sous statut de docteur junior dès le 2 novembre 2026 — la toute première promotion concernée par cette réforme. Le choix du terrain de stage passe par une procédure d'appariement dédiée : début du processus le 1er septembre 2026, avec des affectations définitives publiées le 30 septembre 2026, soit un mois avant la prise de fonction.

Combien gagne un docteur junior ?

Les salaires des médecins en formation restent alignés sur la grille des internes, avec des indemnités spécifiques pour les gardes : une indemnité forfaitaire de 50 € bruts par heure de régulation médicale, et environ 422 € bruts pour une garde de 12h en soirée/nuit ou le dimanche/jour férié (environ 211 € pour une garde en début de soirée). Le détail complet de la grille de rémunération de base pour la 4e année n'est en revanche pas encore public à ce jour — on complétera cet article dès que l'information sera confirmée.

Où en est la mise en œuvre sur le terrain ?

C'est le point à surveiller de près. Sur le papier, la réforme est actée juridiquement (décrets, arrêtés, instruction interministérielle). Dans les faits, plusieurs sources syndicales et de terrain signalent des difficultés d'organisation à quelques mois de l'échéance : recrutement des maîtres de stage universitaires volontaires, disponibilité réelle des terrains de stage, et campagnes d'agrément encore en cours dans plusieurs facultés (deux campagnes prévues en 2026, une classique en avril et une spécifique MG en juin, avec des dates variables selon les universités).

Concrètement, ça veut dire que si tu es concerné par cette réforme, il vaut mieux suivre les informations officielles de ta subdivision au fil des mois plutôt que de te fier à un calendrier figé — les modalités précises peuvent encore évoluer d'ici novembre 2026.

Ce que ça change pour ton orientation

Si tu es en Terminale ou en PASS/LAS et que tu envisages la médecine générale comme spécialité, cette réforme allonge ton parcours total d'un an (10 ans au lieu de 9), mais elle t'offre aussi une transition plus progressive vers l'exercice autonome, avec une année supplémentaire de pratique encadrée avant de t'installer. Ça ne change rien à la sélectivité de la spécialité au moment du choix de poste : la médecine générale reste, comme aujourd'hui, la spécialité offrant le plus grand nombre de postes et accessible à la quasi-totalité des rangs de classement.

En résumé

La 4e année de médecine générale (docteur junior) est une réforme actée, pas une rumeur — mais sa mise en œuvre pratique reste en cours de finalisation à quelques mois de son entrée en vigueur. Si tu vises cette spécialité, retiens surtout que le parcours passe à 4 ans d'internat à partir de la campagne 2026, avec une dernière année en autonomie supervisée plutôt qu'en service hospitalier classique.